보험사 "병원 AI 청구가 의료비 증가시켜"

산업 · 2026-09-27 · TechCrunch

블루크로스블루실드협회(BCBSA) 분석에 따르면 병원의 AI 기반 보험 청구로 2년간 약 9억4,200만 달러의 추가 의료비가 발생했다. 실제 치료 내용에는 상응하는 변화의 증거가 없어 의료 코딩과 치료 사이의 괴리가 지적됐다.

병원들이 인공지능(AI) 도구를 활용해 보험 청구를 제출하면서 의료비 지출이 늘고 있다는 분석이 나왔다. 블루크로스블루실드협회(BCBSA)는 2년 동안 약 9억4,200만 달러의 추가 의료비가 발생했다고 추정했다.

BCBSA 분석에 따르면 복합 질환을 앓는 것으로 기록되는 환자가 급격히 늘었지만, 실제 제공된 치료에는 상응하는 변화의 증거가 없었다. 의료 코딩과 실제 치료 사이에 뚜렷한 괴리가 있다는 지적이다. 뉴욕타임스는 이를 AI가 의료비 상승에 기여하고 있다는 최신 신호로 짚었다. 병원과 보험사 간 치료·지급 분쟁은 오래된 일이지만, 양측의 AI 활용이 상황을 더 악화시키는 것으로 보인다고 전했다.

업계에서는 우려와 기대가 엇갈린다. AI 스타트업 에이브리지(Abridge) 창업자 시브 라오 박사는 봇이 봇과, 에이전트가 에이전트와 싸우는 '끔찍한 디스토피아'가 현실화할 수 있다고 인정하면서도 긴장을 낮추고 비용을 줄일 가능성도 있다고 말했다. BCBSA의 루크 촐커 선임 부사장은 이를 전쟁으로 규정하기 어렵다며 "일방적인 학살"에 가깝고 보험사가 지는 쪽이라고 표현했다.